化疗为什么会导致恶心、呕吐?怎么办?

恶心呕吐在化疗中最常见

恶心、呕吐是化疗过程中最常见的副作用,也是令病人最为不愉快和担忧的感受 。化疗药物引起恶心呕吐的机制如下:化疗药物可以损伤胃肠道黏膜的上皮细胞,导致胃肠道黏膜释放5-羟色胺,后者可以诱发神经冲动至大脑内的化学感受区和呕吐中枢;血液中的药物直接刺激大脑内化学感受区,引起呕吐中枢的兴奋而产生呕吐 。

呕吐分类

化疗药物引起的恶心和呕吐受药物种类、剂量、给药途径、疗程长短及病人的敏感性的影响 。病人在用药24小时内出现的呕吐称为急性呕吐,在24小时以后出现的呕吐称为迟发性呕吐,迟发性呕吐最常可以持续至化疗后的5~7天,以铂类(顺铂、卡铂、奥沙利铂)最常见 。还有的病人因第一周期化疗中出现较重的呕吐,在下一周期化疗前就出现恶心呕吐称为预期性呕吐,属于条件反射,主要受病人的心理作用影响 。

呕吐可引起严重后果

频繁的恶心、呕吐可导致病人出现脱水、电解质紊乱和衰弱,个别情况下剧烈呕吐还可引起胃贲门部黏膜撕裂出血 。此外,长时间的剧烈呕吐还极大地消耗病人的体力,使病人对化疗产生恐惧心理甚至抵触治疗 。

呕吐如何处理

所以化疗前和化疗期间预防和减轻恶心、呕吐症状非常重要,患者可以选择止吐药物也可以选择院外辅助产品 。止吐药物包括5-羟色胺受体拮抗剂、皮质类固醇激素、胃复安、氟哌啶醇和苯海拉明等 。其中5-羟色胺受体拮抗剂是目前最常用也是最有效的止吐药 。院外辅助产品常用的如健必依营养口服液,其有效成分可以清楚氧自由基,保护胃肠道黏膜细胞,从而减轻胃肠道症状 。

呕吐病人的护理

化疗前让病人了解可能出现恶心呕吐的时间和程度,以及可以采取的措施,以消除病人的紧张情绪,放松心情,坚定信心迎接治疗 。化疗期间饮食为易消化、少油腻和少辛辣刺激性强的食物,必要时少食多餐,避免过甜的食物 。发生呕吐时应侧卧,以免误吸 。如呕吐剧烈,应注意观察有无口干、心慌和尿量减少等脱水症状,并及时告诉医生以增加补液和电解质 。对于有预期性呕吐的病人,可以用音乐放松和诱导联想疗法,有时还可借助针灸 。

胃肠道
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